seguro saúde
O seguro saúde é aquele que cobre diversos serviços médicos, como consultas e exames. Seu alcance é estipulado em contrato e exige o pagamento de um prêmio pelo segurado.
Ou seja, esse tipo de apólice cobre as despesas com consultas médicas, exames, tratamentos, medicamentos, serviços de emergência e outros. Isso, em troca de um pagamento único ou periódico a ser feito pelo beneficiário.
Para acessar a cobertura, o solicitante deve preencher um formulário. Dessa forma, a seguradora saberá o nível de risco do segurado e a probabilidade de ocorrência de um sinistro.
Características do seguro de saúde
Entre as características do seguro saúde estão:
- A seguradora pode assumir diretamente as despesas do segurado ou reembolsá-lo pelos serviços que consumiu. Neste último caso, o beneficiário recebe atendimento no centro de sua escolha e apresenta a fatura ou recibo à seguradora.
- Algumas apólices exigem copagamento, ou seja, o segurado deve pagar uma parte dos serviços recebidos.
- Pode ser que, para uso em determinadas especialidades, você precise ter um período de carência, ou seja, um período durante o qual a cobertura não está ativa, mesmo que tenha sido contratada. Isso significa que o indivíduo assina o contrato de seguro, mas deve esperar, por exemplo, oito meses para poder utilizá-lo para aquele serviço específico. Desta forma, a empresa garante que o seu cliente não está a adquirir o seguro para usufruir, sabendo que tem uma doença ou estado de saúde.
Exclusões do seguro de saúde
As exclusões de seguro saúde variam, dependendo do contrato, mas geralmente são:
- Cuidados pré-existentes, ou seja, lesões ou doenças sofridas pelo segurado antes da assinatura do contrato. Estes devem ser comunicados à seguradora. Caso contrário, se uma mentira for descoberta, a apólice poderá ser cancelada.
- Tentativas de suicídio ou automutilação.
- Tratamentos do alcoolismo e toxicodependência.
- Doenças ou lesões causadas pela atividade laboral.
- Doenças ou lesões geradas pela prática de esportes de risco.
- Tratamentos estéticos e cirurgias estéticas.